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Los riesgos de los hipnosedantes


Los hipnosedantes son ampliamente prescritos. El uso de estos fármacos se ha asociado a efectos cognitivos, psicomotores, fatiga durante el día, tolerancia, adicción y un aumento de la mortalidad. Se han publicado nuevos estudios sobre riesgos de estos fármacos.

Las benzodiazepinas son uno de los grupos de fármacos que aumentan el riesgo de caídas. En 2011 un estudio mostró que el zolpidem se asocia a mayor riesgo de fracturas que el alprazolam y el lorazepam (1).

El uso de benzodiazepinas también se ha asociado a un aumento del riesgo de demencia (2,3). Los resultados de un estudio longitudinal, de más de 15 años de duración, indican que el consumo de hipnosedantes a partir de 70 años de edad daría lugar a un aumento del riesgo de demencia, de alrededor de un 60%. Se trata de un estudio diseñado específicamente para evaluar este posible efecto indeseado. Se hizo un seguimiento de 1.063 personas de edad avanzada (78 años de media), sin demencia y que no usaban hipnóticos. El diagnóstico de demencia fue más frecuente entre los que iniciaron tratamiento con alguna benzodiazepina (32%) que entre los no usuarios (23%). Una asociación de este tipo identificada en un estudio observacional no implica necesariamente causalidad, no obstante, se trata de un estudio bien hecho y no es de esperar que los resultados sean confirmados dentro de poco tiempo por otro estudio de calidad similar.

En un estudio con 4.964 casos y 29.697 controles, el uso de benzodiazepinas se asoció a un aumento de un 50% del riesgo de neumonía adquirida en la comunidad y de la mortalidad relacionada. Según los autores, estos hallazgos obligan a considerar la retirada de la sedación en los pacientes críticos (4).

En otro estudio con 5.300 casos y 31.000 controles, los antidepresivos, las benzodiazepinas y similares (zolpidem, zaleplona) se asociaron a un aumento de 42 a 73% del riesgo de accidentes de tráfico: entre los usuarios de  antidepresivos, benzodiazepinas, zolpidem y zaleplona, incluso a dosis relativamente bajas (5).

Fuente:

Joan‐Ramon Laporte, Roser Llop, Montserrat Bosch. Actualización 2012 en farmacología y terapéutica

Referencias:

1. Finkle WD, Der JS, Greenland S, Adams JL, RidgewayG, Blaschke T, Wang Z, Dell RM, VanRiper KB. Risk of fractures requiring hospitalization after an initial prescription of zolpidem, alprazolam, lorazepam, or diazepam in older adults. J Am Geriatr Soc 2011;59:1883-90.

2. Billioti de Gage SB, Bégaud B, Bazin F, Verdoux H, Dartigues J-F, Pérès K, Kurth T, Pariente A. Benzodiazepine use and risk of dementia: prospective population based study. BMJ 2012; 345:e6231.

3. Brefel-Courbon C. Insomnie, hypnotiques et démence. BIP31.fr 2012; 19:47.

4. Obiora E, Hubbard R, Sanders RD, Myles PR. The impact of benzodiazepines on occurrence of pneumonia and mortality from pneumonia: a nested case-control and survival analysis in a population-based cohort. Thorax 2013;68:163-70.

5. Chang C-M, Chia-Hsuan E, Chen C-Y, Wu K-Y, Liang H-Y, Chau Y-L, Wu C-S, Lin K-M, Tsai H-J. Psychotropic drugs and risk of motor vehicle accidents: a population-based case-control study. Br J Clin Pharmacol 2012; 1:1-27.

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Esta entrada fue publicada el 6 de septiembre de 2014 por en Drug Usage, Pharmacoepidemiology, Pharmacosurveillance, Pharmacovigilance, Pharmacy Practice.

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