Retirada de los corticosteroides inhalados y el efecto sobre las exacerbaciones en EPOC

Un estudio ha evaluado la retirada gradual de los corticosteroides inhalados (ICS) en personas con EPOC que reciben la triple terapia con tiotropio, salmeterol y propionato de fluticasona. La retirada gradual de ICS no fue inferior a las continuas de ICS para el tiempo hasta la primera exacerbación moderada o grave en 12 meses.

A pesar de algunas limitaciones, este estudio da tranquilidad a los médicos considerando retirar el tratamiento ICS en personas con EPOC. Esto no excluye la posibilidad de que puede haber subgrupos de pacientes que responden mejor a ICS y parece prudente tener cuidado, sobre todo cuando se mantiene la posibilidad de asma.

El beneficio potencial de ICS en personas con EPOC debe equilibrarse contra el riesgo de efectos secundarios (incluyendo la neumonía no grave), la guía NICE sobre EPOC informa que los médicos deben estar preparados para analizar estos riesgos con los pacientes.

Fuentes:

Chronic obstructive pulmonary disease: Management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care (partial update)

Medicines Evidence Commentary: COPD: withdrawal of inhaled corticosteroids and effect on exacerbations.

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